טופס הרשמה לשיעור התנסות פיטנס

פרטים כללים
שם פרטי*
שם משפחה*
תאריך לידה*
DD סלאש MM סלאש YYYY
מספר טלפון נייד*
דואר אלקטרוני*
הרשמה לשיעור בתאריך:*
בהריון:*
- לא
- כן
*
- הנני מאשר/ת כי למשתתף בשיעור אין מגבלות רפואיות המונעות ממנו לקחת חלק בכל הפעילויות, לרבות פעילות גופנית מכל סוג שהיא. במידה וקיימת מגבלה רפואית כלשהי אנא פרט/י. במידה וקיימת מגבלה רפואית באחריות המנוי לצרף אישור רופא המאשר פעילות גופנית וכשירות גופנית מכל סוג שהיא.
Email
שדה זה מיועד למטרות אימות ויש להשאיר אותו ללא שינוי.

צור קשר

רחוב הנחילות 2 פינת הגליל, כרכור

077-7660650

153-777660650